О геморрое без стеснения


Медицинское и врачебное ВИДЕО: Вылечить Геморрой Без Операции, Быстро, Без Боли. Лечение Геморроидальных Узлов Лазером. (August 2018).



Об этом "неудобное" заболевания мы расспросили Вячеслава Валентиновича Маслова, К.м.н., заведующего отделением онкоколопроктологии ЦКБ №2 им. Семашко ОАО РЖД.

- Как часто встречается такое заболевание, как геморрой? Кто чаще болеет, мужчины или женщины?

- Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе - кровотечение (от haima - кровь и rheo - течь). Геморрой - это варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода.

В структуре болезней прямой и ободочной кишки среди взрослого населения, а также у мужчин и женщин отдельно, он занимает первое место.

По данным различных авторов, распространенность заболевания колеблется от 44 до 86% у взрослого населения, одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

В 82,1% случаев геморрой является основным заболеванием и в 17,9% сопутствует другим проктологическим патологий.

- Что провоцирует развитие геморроя и в каком возрасте отмечается пик заболеваемости?

- развития геморроя способствуют факторы, вызывающие повышение давления и застой крови в венах малого таза и венозных сплетениях прямой кишки.

К наиболее значимым можно отнести следующие:

  • хронические запоры и, как следствие, злоупотребление слабительными средствами, клизмами;
  • неправильное питание (диета, бедная клетчаткой, острая пища, кофе, алкоголь);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия) или работа, связанная с малой двигательной активностью;
  • деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки);
  • чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, раздражает слизистую оболочку;
  • оральные контрацептивы;
  • анальный секс;
  • опухоли таза и брюшной полости, вызывают нарушения оттока крови из прямой кишки, а также воспалительные и опухолевые изменения печени
  • у женщин анатомические особенности положения матки, беременность,
  • ожирение.

Геморрой регистрируется у пациентов разного возраста, от 19 до 84 лет, но у лиц моложе 30 лет наблюдается редко (до 5%). Пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст (от 40 до 60 лет), непосредственно указывает на влияние особенностей образа жизни, двигательного режима и питания.

- Существует наследственная предрасположенность к геморрою?

- Геморрой не является наследственным заболеванием, однако определенная генетическая предрасположенность к его возникновению все же есть. При воздействии на организм человека определенных факторов заболевания получает стимул к развитию и прогрессированию.

Специалисты нередко диагностируют "родство" данного заболевания, при этом болезнь начинает развиваться в определенном возрасте. В среднем 28-60% пациентов, страдающих от проявлений геморроя, отмечают присутствие данного заболевания у своих близких кровных родственников.

Склонность к развитию геморроя обусловлена ​​не генетическими механизмами его передачи, а особенностями строения венозных сосудов и стенок прямой кишки. Следует помнить о том, что наследственная предрасположенность к заболеванию совсем не означает 100% -ную вероятность его развития.

Именно поэтому так много и упорно говорят о необходимости профилактики.

- Какие начальные симптомы геморроя? На что надо обратить внимание?

- Больные геморроем имеют более длительный анамнез до обращения к врачу по сравнению с другими колопроктологических заболеваниями. Этот факт, видимо, связан с медленным нарастанием симптомов и малой настороженностью пациентов к выделению крови из заднего прохода.

Типичный симптомо-комплекс хронического течения заболевания состоит из периодических кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после акта дефекации.

Характер кровотечения варьирует по продолжительности, частоте, цветом крови. Наиболее часто больные отмечают выделение алой крови во время дефекации или сразу после нее, реже отмечено выделение крови между дефекации. Нередко постоянное выделение крови может привести к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии, требует дальнейшего лечения, вплоть до переливания крови.

Следует отметить, что чаще красная кровь выделяется из анального канала в виде капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда больные отмечают "полоски" крови на кале. Сравнительно редко кровотечение носит постоянный характер. Описаны случаи, когда кровь застаивается в прямой кишке, и тогда возможно выделение сгустков и темно-красной крови. Объемы кровопотери могут быть разные. Кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге, а может забрызгивать унитаз.

НО: прежде чем утверждать, что это геморроидальные кровотечения, необходимо провести ряд исследований (ирриго- и/или колоноскопию) для исключения других причин выделение крови из прямой кишки (опухолевые образования, воспалительные изменения).

Вторым по частоте симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов. При начальных стадиях геморроидальные узлы самостоятельно упражняются в анальный канал, а в более поздних требуется ручное вправление или совсем происходит их постоянное выпадение из анального канала.

Болевой синдром не является характерным признаком хронического геморроя, однако следует различать боль, возникающая в прямой кишке и промежности (есть она острой или хронической, связана с актом дефекации, купируется или прием анальгетиков).

Дискомфорт и анальный зуд - характерные признаки поздних стадий заболевания. Анальный зуд при геморрое обычно связан с выпадением узлов и попаданием слизи на кожу, в результате чего развивается мацерация кожных покровов перианальной области. Отмечены случаи развития контактного дерматита.

Для острого геморроя характерно развитие перианального отека кожи. Отек сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты принимают за чувство тяжести в промежности и заднем проходе и желание опорожнить кишечник.

Патологические выделения из прямой кишки в виде слизи считают одним из характерных признаков геморроя.

ОДНАКО вышеописанные симптомы нельзя считать специфическими для геморроидального болезни. И при возникновении этих жалоб необходима консультация специалиста с целью исключения других заболеваний и патологических состояний толстой и прямой кишки, анального канала.

- При появлении крови в кале или болей в прямой кишке к кому из специалистов надо обращаться? Какие обследования надо пройти?

- К проктологу, онколога или хирурга. Врач проведет осмотр и пальцевое исследование заднего прохода. Для более полного исследования применяется осмотр прямой кишки с помощью аноскопа и ректороманоскопа. При необходимости обследование может включать в себя выполнение таких исследований, как ирригоскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза.

Обращаться к врачу следует немедленно еще и по той причине, что симптомы геморроя очень схожи с симптомами таких заболеваний, как анальные фиброзные полипы, меланома заднего прохода, вторичный сифилис, неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки и многие другие.

- Какие существуют современные методы лечения геморроя?

- Есть несколько подходов к лечению, в зависимости от стадии заболевания и клинического проявления болезни. Основные направления, методы лечения геморроя следующие:

  • борьба с патологическим запором;
  • "Антигеморроидальные" препараты в виде мазей, гелей, свечей;
  • склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование геморроидальных узлов
  • хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)
  • минимально инвазивные операции (THD - трансанальная геморроидальная дезартерилизация, операция по Лонго)
  • фитотерапия.

Само по себе наличие геморроидальных узлов не является показанием к операции. Неприятные симптомы заболевания, такие как зуд, воспаление, отек и болевые ощущения, устраняются с помощью флеботропных препаратов (Венарус) в сочетании с мазями и свечами. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается при осложненном течении болезни: тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних узлов. Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии геморроя и от наличия сопутствующих заболеваний.

При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ.

В тех случаях, когда общее состояние пациента не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующем лечения, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Этот метод имеет сходство с принципом, заложенным в перевязке узлов, но значительно более щадящий, не вызывает болевой реакции, не ограничивает поведения и активности пациента.

При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов, показано радикальное хирургическое лечение (геморроидэктомия). На данный момент все большее распространение получают такие хирургические вмешательства, как операция Лонго, когда удаляется участок слизистой оболочки, а также дезартеризация, при которой пересекаются артерии, ведущие к геморроидальных узлов.

- Геморрой - это сразу оперативное лечение, или могут помочь таблетки или мази?

- Консервативные методы лечения геморроя - это применение различных мазей или ректальных свечей, содержащих комплекс веществ, снижающих воспалительный процесс, уменьшают боль и зуд, улучшают кровоснабжение и способствуют рассасыванию тромбов. Не стоит забывать, что подобные меры направлены на уменьшение проявлений болезни, но не на причину ее возникновения.

- Можно использовать мази или свечи для профилактики геморроя при запорах или наследственной предрасположенности?

- Учитывая ведущую роль в развитии и дальнейшем прогрессировании геморроидального болезни таких факторов, как запор и наследственная предрасположенность, актуальными остаются вопросы профилактических мероприятий. В этом случае они выступят частью лечения, направленного на причину заболевания.

- К каким осложнениям может привести геморрой, если вовремя не начать лечение?

- периодическое выделение алой крови из анального канала является одним из начальных симптомов геморроя. А вот непрекращающееся кровотечение из заднего прохода - уже осложнения заболевания. К тому же длительное выделение крови из геморроидальных узлов вызывает головокружение, слабость, учащение пульса и падение артериального давления. Это уже хроническая кровопотеря с развитием анемии.

Осложнением острого геморроя является воспалительный, а чаще гнойный процесс, развивающийся в окружающий подкожной клетчатке промежности в результате тромбоза геморроидальных узлов.

На поздних стадиях заболевания появляются зуд и трещины анального канала. Кроме того, длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности сфинктера заднего прохода и, естественно, к недержанию газов, а иногда кишечного содержимого.

- Можно ли предупредить развитие геморроя? Как проводить профилактику?

- Цель профилактических мероприятий: минимизировать вероятность возникновения, уменьшить клиническое проявление болезни путем устранения определенных моментов развития геморроя.

Основные мероприятия:

  • своевременное лечение расстройств пищеварения (запоров, диареи) - эта профилактическая мера является обязательной и при лечении геморроя, как оперативном, так и консервативном;
  • ограничение количества алкоголя, острой и соленой пищи;
  • гигиенические процедуры, туалет анальной области после дефекации, марганцевые ванночки во время обострения болезни;
  • переход с тяжелого физического труда на более легкий в начальной стадии заболевания
  • гимнастика для беременных, регулярные прогулки пешком, введение в рацион послабляющие продуктов, отказ от ношения тугих поясов;
  • выполнение специальной гимнастики, занятия плаванием для людей, ведущих сидячий образ жизни;
  • прием венотоников курсами по два месяца два раза в год (Венарус и др.) для укрепления венозной стенки изнутри.

В профилактике геморроя очень важно укрепить мышцы живота. Это позволяет улучшить кровообращение в органах малого таза.

О геморрое без стеснения

Категория медицинских вопросов: Болезни