Об методы исследования в кардиологии и немного о лечении ибс

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Ишемическая Болезнь Сердца, Стенокардия, Ибс (November 2018).

Anonim

Что важно понять? Нет методов исследования или анализов, которые отвечают на вопрос: "Как там вообще дела, все ли в порядке?"

Каждый метод может ответить на вопрос, адресованный именно этим методом. Вопрос должен поставить врач, у которого этот вопрос возник. Если что-то беспокоит вас - поговорите с доктором, не назначайте себе исследований самостоятельно - жалко и времени и денег.

Нередко пациент говорит: "Давайте снимем кардиограмму, то у меня иногда сердце колет». Он думает, что если кардиограмма в порядке, то и проблем нет. Ошибочное и иногда опасное мнение! Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть совершенно нормальной. А успокоенный пациент не обследуется дальше, не получает необходимого лечения.

А что лучше: ЭКГ или ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭхоКГ)?

Частый вопрос. А ничего "не лучше"! эти методы отвечают на разные вопросы и не заменяют друг друга. Например, при нарушениях сердечного ритма только ЭКГ поможет врачу понять, какая именно аритмия есть. А ЭхоКГ только покажет неритмичность сердцебиение. Да и то не всегда.

При приступообразных (всегда) нарушениях ритма обычная кардиограмма может не дать информации, ведь она регистрируется меньше минуты. Для таких случаев придумали метод мониторирования.

Маленький кардиограф (чуть больше спичечного коробка) подключается к пациенту в сутки (иногда на трое суток), и пациент живет обычной жизнью: ходит, бегает, работает. Запись затем просматривается автоматически, и врач получает информацию о многих важных вещах, ускользают от внимания обычной кардиограммы.

А ЭхоКГ? Незаменимый метод для диагностики пороков сердца, некоторых не частых, слава богу, но опасных заболеваний из группы кардиопатий, для оценки состояния сердечной мышцы и эффективность некоторых препаратов при лечении сердечной недостаточности. Но для диагностики стенокардии ЭхоКГ не применяется, этот метод не дает информации о коронарном кровотоке. Поэтому рекомендация врача: "У вас боли в груди (или нарушения ритма), давайте сделаем ЭХО" абсолютно не обоснована.

И кардиограмма в покое, как говорилось выше, не даст однозначного диагноза. Для таких случаев используются так называемые стресс-стиль.

И кардиограмму, и ЭхоКГ можно сделать под нагрузкой, на велоэргометре или на беговой дорожке. Здесь оба метода дают очень важную информацию: ЭКГ демонстрирует признаки ишемии, а ЭхоКГ - нарушение локальной сократимости сердца. Это уже серьезно! Далее нас ждет коронарографии.

Но не стоит так сразу пугаться!

ведь это исследование делают во многих клиниках, занимает оно, как правило, не более 30 минут и вполне уже "на потоке". Как это делают? Через артерию на бедре или на руке к сердцу продвигают тонкий катетер. Затем в сосудистую систему сердца вводят контраст - раствор, который видно на рентгене. В этот момент снимают "рентгеновский фильм".

Сразу видно, какие именно сосуды сердца и в какой степени сужены атеросклеротическими бляшками, а именно эти сужения (стеноз) является причиной стенокардии или инфаркта.

А зачем это знать?

Действительно, диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), например стенокардии, уже установлено предыдущими исследованиями. Назначить лекарства доктор может и без коронарографии. Такое лечение по старинке, наверное, улучшит самочувствие и уменьшит боли в груди. Но болезнь-то остается! Рано или поздно настанет ухудшения или осложнения.

Если Вы хотите стать здоровым человеком, надо лечиться по современному - делали стентирование.

Это тоже уже вполне обычная процедура, ничего особенного. Возможность проведения стентирования решается при коронарографии. Через тот же катетер в сосуд сердца, прямо в место стеноза, проводят второй катетер с баллончиком и стентов на конце.

Стент - это металлическая сеточка в сложенном состоянии. Баллончик раздувают воздухом и расширяют просвет сосуда до нормальных размеров, одновременно расправляя стент. Затем баллон вынимают, стент уже в расправленном состоянии остается фиксируется.

Все: сосуд расширен и укреплен, кровоток в нем нормальный. А значит, и симптомов стенокардии нет, - сердце получает достаточно крови.

Если поражено несколько сосудов, ставят 2 и более стентов, сколько надо. Во всем мире уже миллионы людей прошли эту процедуру (не будем называть ее операцией) и считают себя здоровыми. В Москве и в кардиологических центрах крупных городов Украины эта процедура выполняется уже давно и хорошо освоена.

К сожалению, не всем пациентам с ИБС и стенокардией может выполнить стентирование. Иногда (примерно в 20% случаев) при коронарографии врач видит, что стеноз расположены так неудобно, что стентирование технически неосуществимо. Или сужения в сосудах сердца настолько выражены, что даже катетер через них не проходит. В этих случаях кардиологи рекомендуют пациенту операцию - аортокоронарное шунтирование.

Это уже настоящая операция на сердце. Суть ее в следующем: от аорты до сосуды сердца после места стеноза подшивают шунт - обходной путь для крови.

Отрезок сосуды для шунта берут или из вены ноги или артерии руки. Таким образом, кровь поступает в основное русло сосудов сердца в обход места стеноза. И все в порядке, человек практически здоров, переносит физические нагрузки как раньше, до болезни.

Если надо, ставят и 5-6 шунтов в разные сосуды. Операция трудоемкая, может длиться 6-8 часов. Однако делают ее уже давно, методика отлажена, и во многих кардиохирургических центрах Украины ее успешно освоили. Полтора - два месяца после операции - и вы практически здоровы. Швы, правда, в плохую погоду могут поныть.

Какие выводы мы можем сделать из всего этого?

Если у вас бывают боли в груди, особенно если они возникают при физической нагрузке, при ходьбе - обратитесь к хорошему кардиологу, не тяните. Внимательный разговор с врачом - 80% диагноза. Доктор направит вас на нужные именно вам исследования.

Если диагноз ИБС подтверждается, если ваши болевые приступы действительно связаны со стенокардией - соглашайтесь на коронарографию.

Но, повторяем, делать ее имеет смысл только, если вы настроены на дальнейшие шаги к здоровью. Просто так - смысла нет.

Если по результатам коронарографии предлагают стентирование или операцию - соглашайтесь! Риски осложнений этих операций несопоставимы с рисками осложнений заболевания. Иначе кто бы делал эти операции! И лучше быть здоровым, чем больным!

Об методы исследования в кардиологии и немного о лечении ибс
Категория медицинских вопросов: Болезни