О чем говорят азотемия

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Вебинар Креатинин Коварный Помощник (November 2018).

Anonim

Азотемия - это накопление в крови азотистых продуктов обмена, как правило, белкового происхождения, обычно обусловленное нарушением выделительной функции почек.

Азотемии любого происхождения характеризуются:

  • снижением скорости фильтрации через мельчайшие структуры почек - клубочки;
  • повышением в крови азота мочевины
  • повышением концентрации креатинина в сыворотке крови;
  • индексом отношения азота мочевины в картонные (в норме величина индекса не должна превышать 15).

Азотемия может быть преренальная, ренальная и постренальная.

преренальная азотемия

Преренальная азотемия возникает вследствие нарушения кровоснабжения почек по любой причине:

  • из-за снижения объема циркулирующей крови (при кровопотере, при сильном обезвоживании организма и т.п.);
  • как следствие кровоизлияния;
  • при шоке и сердечной недостаточности.

При этом снижение давления в сосудистом русле ведет к снижению клубочковой фильтрации, поэтому в крови все больше накапливается продуктов азотистого обмена, увеличивается креатинин.

ренальная азотемия

Ренальная азотемия развивается при поражении паренхимы почек, чаще всего это острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность (например, при поражении тканей почек нефротоксичными ядами, химическими веществами, токсинами и т.д.), острый тубулярный некроз и т.д.

При этом и азот, и креатинин выделяются, хотя и гораздо слабее, поэтому их соотношение (индекс) остается нормальным или пониженным, но накопление азотистых продуктов в крови все же нарастает.

постренальная азотемия

При постренальной азотемии в начале заболевания функция почек не нарушена, а есть механическое препятствие оттоку мочи из камня в мочеточнике, опухоли простаты, мочевого пузыря, сдавление мочеточника увеличенной маткой и т.п. Это ведет к расширению полостной системы почки, развития гидронефроза.

Индекс азот мочевины/креатинин возрастает (более 15), так как увеличивается обратное всасывание азота в клубочках почек.

Основные проявления азотемии

Самочувствие пациентов ухудшается по мере нарастания азотемии и развития других симптомов основного заболевания.

Резко снижается диурез (олигурия), даже возможно прекращение выделения мочи (анурия), больных мучает сухость во рту и постоянная жажда, в то же время значительно выражена отечность, колебания артериального давления.

Больные бледны, апатичны, заторможены, испытывают сильную слабость, учащенное сердцебиение (тахикардия).

лечение азотемии

Если лечение начато вовремя и оно адекватно выявленным нарушениям, то возможно выздоровление, но промедление даже с дальнейшей интенсивной коррекцией может все же вызвать хроническую почечную недостаточность.

Лечение, как правило, включает:

  • гемодиализ;
  • обязательное устранение причины, вызвавшей возникновение азотемии;
  • назначение препаратов, улучшающих работу сердца и нормализуют артериальное давление;
  • симптоматическую терапию.
О чем говорят азотемия
Категория медицинских вопросов: Болезни