Альвеолиты


Медицинское и врачебное ВИДЕО: Alveolite (August 2018).



Альвеолиты - это группа заболеваний в респираторном отделе легких с тенденцией к диффузного замещение легочной ткани соединительной.

Альвеолиты могут быть идиопатическая фиброзирующей, экзогенными аллергическими, токсическими фиброзирующей.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (диффузный интерстициальный фиброз, или синдром Хаммена - Рича) - это хроническое заболевание легких с прогрессирующим диффузным пневмофиброзом.

Считается, что заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности. Большую роль играет нарушение обмена коллагена. Чаще всего встречается у женщин, заболеваемость 3-7 случаев на 100 тыс. Населения.

Основной симптом - одышка, появляется при физической нагрузке, но по мере развития заболевания наблюдается и в покое. Нередко она сопровождается сухим кашлем, бледностью и синюшность кожных покровов, повышенной утомляемостью.

Постепенно больные теряют в весе, работоспособность снижена, меняется форма ногтей - они становятся выпуклыми ("часовые стекла»), концевые фаланги пальцев утолщаются («барабанные палочки»). Впоследствии развивается легочно-сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни больных без лечения не более 4-6 лет.

При обследовании выявляются:

  • в крови - увеличение СОЭ, повышение гамма-глобулинов, наличие специфических антител, ревматоидного фактора;
  • на рентгенограмме органов грудной клетки - интерстициальный пневмосклероз («сотовое легкое»);
  • при исследовании функции внешнего дыхания - снижение жизненной емкости легких, нарушения вентиляции;
  • при бронхоскопии - сужение и деформация бронхов
  • при биопсии легочной ткани - явления васкулита и фиброз.

Лечение включает глюкокортикоиды с иммунодепрессантами, симптоматическую терапию, препараты калия, витаминотерапию, дыхательные упражнения, ЛФК.

Экзогенный аллергический альвеолит

Это заболевание вызвано вдыханием органической пыли, содержащей различные аллергены, связано с иммунной реакцией организма и проявляется развитием пневмофиброза. Чаще всего наблюдается у взрослых, но встречается и у детей (любителей аквариумов, попугаев и т. Д.).

Виды аллергенов чрезвычайно разнообразны: сено, зерно, мучная или сахарная пыль, птичий помет, перья, различные виды грибов (например, аспергиллы).

Вдыхание аллергенов ведет к образованию антител и иммунных комплексов со скоплением их в стенках альвеол с образованием гранулем (узелков) в перегородках альвеол и стенках бронхов с замещением в дальнейшем на соединительную ткань.

Заболевание чаще протекает в виде ОРЗ, бронхита, реже - пневмонии. При постоянном контакте с аллергеном переходит в хроническую прогрессирующую форму. Заболевание развивается так же, как и предыдущая форма альвеолита, также сопровождается развитием легочно-сердечной недостаточности.

При обследовании выявляются:

  • в крови - лейкоцитоз, наличие специфических антител к предполагаемому антигена;
  • на рентгенограммах органов грудной клетки - диффузное усиление и деформация легочного рисунка, диффузный фиброз ("сотовое легкое»);
  • при исследовании функции внешнего дыхания - вентиляционная недостаточность со снижением жизненной емкости легких.

Лечение должно проходить на фоне прекращения контакта с аллергеном. Медикаментозное лечение включает глюкокортикоиды (в том числе ингаляционно), препараты, разжижающие мокроту, бронхолитики, дыхательные упражнения, ЛФК.

Токсический фиброзирующий альвеолит

Заболевание развивается при токсическом воздействии химических веществ, некоторых лекарственных препаратов с развитием иммунной реакции организма в виде диффузного поражения альвеол и легочной интерстициальной ткани.

Клинические проявления и данные лабораторных и инструментальных методов обследования неспецифические, аналогичные другим формам альвеолитов.

Лечение включает прекращение контакта с токсическим веществом или лекарством, ингаляционное введение и прием внутрь глюкокортикоидов, прием препаратов, улучшающих отделение мокроты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, дыхательную гимнастику, спелеотерапию.

Альвеолиты

Категория медицинских вопросов: Болезни