Амниоцентез

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Амниоцентез – Видео (November 2018).

Anonim

Во время беременности по разным причинам может произойти нарушение состояния плода. Ребенок окружен околоплодными водами - амниотической жидкостью, которая содержит живые клетки его кожи и другие вещества.

Их исследование помогает узнать ценную информацию о здоровье плода, а называется этот диагностический метод - амниоцентез. Что такое амниоцентез?

Амниоцентез - метод исследования амниотической жидкости. Представляет собой прокалывание брюшной стенки матки. В процессе его проведения отбирают небольшое количество околоплодных вод и проводят ряд исследований: гормональный (количество, состав гормонов), иммунологический (выявление нарушений в отдельных звеньях иммунитета), биохимический (состав околоплодной жидкости). Суммарный анализ этих исследований жидкости помогает определить общее состояние плода и выявить степень риска генетических аномалий.

Существует несколько сотен разновидностей генетических дефектов, которые может обнаружить метод амниоцентеза, в том числе хромосомные болезни (синдромы Эдвардса, Патау и Дауна), дефекты нервной трубки (спинномозговая грыжа и т.д.). Однако такие врожденные дефекты, как волчья пасть и заячья губа, амниоцентез не показывает.

Показания к прохождению исследования

Решение о применении метода амниоцентеза может принять только беременная женщина, поскольку эта процедура связана с определенными рисками. И мнения по поводу целесообразности данного исследования расходятся. Прежде всего, нужно быть готовым к тому, что в случае выявления аномалии, возможно, придется прервать беременность. Тем не менее, своевременное выявление дефекта у ребенка даст время выяснить, какая помощь может понадобиться.

И так как амниоцентез представляет некоторую угрозу здоровью матери и ее ребенка, этот тест предлагают делать только женщинам, имеющим весомые предпосылки к развитию у плода генетических заболеваний, в том числе в случаях, когда:

  • Ультразвуковое исследование выявило серьезную проблему, например, дефект сердца, что может свидетельствовать о хромосомные аномалии;
  • Согласно результатам скрининговых тестов есть риск рождения младенца с хромосомными аномалиями;
  • Один или несколько родственников женщины и/или отца ребенка имеют некоторые генетические отклонения;
  • Беременной женщине более 35 лет, поскольку с этого возраста увеличивается риск рождения больного ребенка - 1 случай примерно на 300 (для сравнения, в возрасте матери 20 лет это соотношение 1 к 2000).
  • У женщины уже была беременность с генетическими аномалиями у плода.

Срок и способ проведения

Применяют метод амниоцентеза на сроке беременности 16 - 18 недель (то есть 14 недель после первого дня первой менструации, не наступила). Однако если у врача есть основания подозревать у плода развитие порока сердца или серьезное генетическое заболевание, то допускается проведение амниоцентеза на сроке до 14 недель. Также в некоторых отдельных случаях проводят амниоцентез и на сроках более поздних с целью искусственного прерывания беременности, если на то есть медицинские показания. В данном случае в пузырь вводят концентрированный раствор соли или иной препарат. Проводит этот диагностический тест акушер-гинеколог в операционной.

Перед процедурой беременной обязательно делают УЗИ, чтобы определить расположение плаценты во избежание ее повреждения во время прокола. Сам прокол делают через переднюю брюшную стенку матки, предварительно обработав небольшой участок кожи живота пятипроцентным спиртовым раствором йода. Место прокола обезболивают местной анестезией, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Под контролем ультразвукового исследования доктор вводит тонкую длинную полую иглу в амниотическую полость и набирает 15-20 мл жидкости, которую отправляет на лабораторный анализ.

В лаборатории подсчитывают все хромосомы и определяют их структуру, однако процедура длится две-три недели. Дело в том, что для диагностических целей требуется определенное количество клеток малыша, которые выращивают в специальных условиях, поэтому результаты женщина получает не сразу. Непосредственно после амниоцентеза пациентки могут испытывать болевые ощущения в животе. В некоторых после амниоцентеза наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Поэтому, как правило, доктор рекомендует постельный режим в течение суток.

Также после амниоцентеза некоторое время врач будет проверять сердцебиение малыша и наблюдать за женщиной, чтобы предотвратить возможные маточные сокращения.

Противопоказания к амниоцентеза - наличие в матке доброкачественной опухоли; пороки развития матки; расположение плаценты на передней стенке матки; угроза прерывания беременности; инфекционные процессы или лихорадочного состояния.

последствия амниоцентеза

Проведение данного исследования связано с некоторыми рисками.

Возможны следующие последствия амниоцентеза:

  • Развитие инфекции или других осложнений (в одной из 200 женщин);
  • Кровотечение у женщины или плода
  • Ощущение схваток в течение нескольких часов после процедуры - частые последствия амниоцентеза;
  • Выкидыш здорового ребенка (1 случай из 500)
  • Спонтанный аборт.
  • Матери, у которой отрицательный резус фактор, перед процедурой, с целью защитить малыша от ее антител, делают инъекцию Rho-гамма-глобулина. В 2 случаях из 100 именно этот укол провоцирует выкидыш;
  • Травмирования плода (вероятность такого последствия амниоцентеза практически равна нулю, но, тем не менее, возможна, если врач иглой заденет жизненно важную зону ребенка);
  • Повреждения плодного пузыря, что приводит к кровотечению и окончанию амниотической жидкости (пациентка должна будет лечь на сохранение, лечение может затянуться до нескольких месяцев);
  • Преждевременные роды.

Учитывая все вышесказанное, каждая женщина, прежде чем согласиться на проведение теста, должна учесть возможные последствия амниоцентеза и взвесить все "за" и "против". Кроме того, результат теста все равно не может гарантировать рождение абсолютно здорового ребенка, он только исключает некоторые патологии.

Его точность составляет примерно 99,4%. Поэтому каждой беременной следует проконсультироваться с генетиком и уже потом принимать окончательное решение.

Амниоцентез
Категория медицинских вопросов: Диагностика