Анемия: в фокусе - железо


Медицинское и врачебное ВИДЕО: Железодефицитная Анемия 1 (August 2018).



По данным ВОЗ, около миллиарда человек на земле страдают железодефицитных состояний различной степени тяжести.

Железодефицитная или гипохромная, анемия - распространенное явление, составляет 80% всех анемий. Особенно часто она встречается у женщин, а также развивается вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме.

Два основных фактора, влияющих на ее возникновение, это, как правило, хроническая потеря крови и недостаточное поступление железа в организм. Однако даже при нормальных уровнях гемоглобина может присутствовать дефицит железа.

Железный организм

Железо - важный микроэлемент любого живого организма, главный действующий компонент гемоглобина крови. От содержания и вида железа в потребляемой пище во многом зависит распространенность железодефицитной анемии среди населения в том или ином регионе.

В человеческом организме (и млекопитающих тоже) оно содержится в клетках, внеклеточных пространствах и депо. Около 70% всего железа в организме составляет клеточное железо, которое участвует во внутреннем обмене и входит в состав гемоглобина и других гем-соединений (миоглобина, ферментов).

Свободное железо плазмы и железосвязывающих сывороточные белки, например трансферрин, лактоферрин, является внеклеточным микроэлементом и участвуют в транспорте железа.

Депонированное железо организм запасает в печени, селезенке и мышцах. В случае недостатка клеточного железа депо включается в обменные процессы.

И откуда оно только берется?

В основном железо попадает в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки. Если есть необходимость, оно переносится транспортным белком трансферрином в костный мозг (чтобы "зарядить" молодые эритроциты) и в печень (чтобы пополнить запасы).

Всасывания железа в желудочно-кишечном тракте ограничено и контролируется его концентрацией в плазме. Обычно у здоровых людей в организме поддерживается относительно постоянный запас железа, который поддерживается регуляцией всасывания. Иначе говоря, организм устроен так, что железа не всасывается больше, чем надо. Это - необходимая мера, чтобы уберечь организм от "передоза": когда содержание железа достигает 20 г (норма - 1-3 г), появляются признаки поражения печени, сердца, эндокринной системы. Если депо железа заполнено и в крови его хватает, то оно остается в клетках кишечника и выводится с калом.

Чтобы железо усваивалось, нужно аскорбиновая кислота и витамины группы В - В 3 , В 6 , В 12 , Фолиевая кислота. Недостаток белка в рационе, а также избыток жира и кальция (молока, творога, сыра) снижают усвояемость железа. В среднем в сутки всасывается 10 мг железа.

симптомы

Анемией легкой степени можно страдать всю жизнь и не знать об этом, потому что протекает она практически бессимптомно. По мере ее прогрессирования больные начинают жаловаться на повышенную утомляемость, слабость, головокружение, раздражительность, головные боли, одышку, тахикардию, то есть обращаются к врачу при средней и тяжелой степени анемии.

В случае если заболевание длится годами, на внешность человека "ложится печать" анемии: дряблая сухая кожа, жесткие, щетинистые волосы, ломкие, утонченные ногти, трещины в углах рта. Довольно часто у таких больных встречается искажение вкуса: постоянное желание пожевать мел, известь, глину, уголь, бумага, понюхать керосин или припасть к выхлопной трубы автомобиля.

Лечение железодефицитной анемии у взрослых

Решать проблему железодефицитной анемии следует по установке и устранения причины кровопотери. Есть причиной хронической железодефицитной анемии постоянный источник кровотечения (например, сосудистая опухоль, опухоли желудочно-кишечного тракта) устраняется чаще всего хирургическим путем.

При синдроме нарушенного всасывания применяют сочетанное лечение ферментными препаратами. Пациентам при неотложных состояниях (в случае большой кровопотери и только по жизненным показаниям) переливают эритроцитарную массу. Однако чаще всего организм адаптируется к низким показателям гемоглобина, а таким пациентам показаны препараты железа.

В силу того что всасывание железа из пищевых продуктов ограничено, восстановить его запасы одной только диетой невозможно, особенно при анемии средней и тяжелой степени.

Диета. Она же - первичная профилактика

При железодефицитной анемии вегетарианская диета исключена, поскольку даже в профилактических целях в рационе должно присутствовать достаточное количество животных белков, железосодержащих пищевых продуктов (говядина, телятина, печень, бобовые, творог). Другие наиболее значимые источники железа - яичные желтки, гречка, ржаной хлеб, зеленые листовые овощи, орехи. Необходимо помнить, что молоко и другие молочные продукты ограничивают усвоение железа, поэтому взрослым суточное употребление молока следует сократить (до двух стаканов) и не употреблять за 2:00 до приема препаратов железа.

Внимательное отношение к своему рациону необходимо пациентам из так называемых групп риска: пациентам с синдромом нарушенного всасывания, при обильных маточных кровотечениях (полименореи), а также постоянным донорам, беременным женщинам.

Препараты железа необходимо применять строго под контролем картины крови, а поговорка "много - не мало" в данном случае не применяется. Избыток железа в организме может нанести серьезный ущерб, в частности печени и поджелудочной железы, а устранить его сложнее, чем недостаток.

вторичная профилактика

После того как курс лечения препаратами железа завершится, показана вторичная профилактика железодефицитной анемии: терапевтическую дозу принимаемого препарата снижают до профилактической. Если уровень гемоглобина и концентрация сывороточного железа нормализовались, контроль этих показателей проводят ежемесячно в течение полугода. Затем при отсутствии клинических признаков анемии контрольные анализы проводят раз в год.

Анемия: в фокусе - железо

Категория медицинских вопросов: Болезни