Артропатии при вич-инфекции

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Лечение Вич-Инфекции (November 2018).

Anonim

Поражения костно-суставной системы встречаются более чем у 60% ВИЧ-инфицированных.

Очень часто при ВИЧ-инфекции у больных является поражение суставов и позвоночника, которые могут имитировать ревматические болезни и синдромы, поэтому их еще называют ревматическими масками ВИЧ-инфекции или ревматическими синдромами при ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфицированных относятся лица, у которых в организме обнаружен вирус иммунодефицита человека, относится к семейству ретровирусов. К такой категории пациентов относятся:

  • носители ВИЧ,
  • больные с клиническими проявлениями инфекции;
  • больные СПИДом - пациенты с различными проявлениями, которые наблюдаются при выраженном поражении иммунной системы ВИЧ-инфекцией.

Особенности суставных синдромов при ВИЧ

Боли у пациентов с ВИЧ, как правило, возникают в крупных суставах (локтевые и плечевые, коленные). Продолжительность их обычно не превышает суток, иногда боли держатся в течение 2-3 часов и самопроизвольно проходят.

В основе болевого синдрома лежит преходящее нарушение кровообращения в костной ткани. Особенно часто это наблюдается в вечернее время и по ночам, что ведет к нарушению сна.

Варианты течения ВИЧ-ассоциированных артритов

  • Подостро протекает олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей (голеностопных и коленных). Этот вид поражений часто носит асимметричный характер, сопровождается сильным болевым синдромом, который может быть связан с развитием некротических процессов в костной ткани. Продолжительность артрита этого типа чаще всего не превышает 2 месяцев, болезнь может протекать и неделю. В период обострения боли и ограничение движений в пораженных суставах заставляют пациента вести малоподвижный образ жизни.
  • Симметричный остро развивается ревматоидоподобный артрит наиболее часто встречается у мужчин и протекает как полиартрит с поражением различных групп суставов.

Ведущими признаками, указывающими на взаимосвязь ВИЧ-инфекции и суставных проявлений, являются:

  • недифференцированная спондилартропатия - поражение мелких межпозвонковых суставов
  • объединены спондилартриты - наличие у одного пациента нескольких ревматоидных заболеваний (в медицинской литературе можно встретить другое их название "HLA-B27-ассоциированные артриты при ВИЧ-инфекции»).

Формы сочетанных поражений костно-суставной системы у ВИЧ-инфицированных

Клинические проявления и различные сочетания форм ревматических масок у ВИЧ-инфицированных больных чрезвычайно разнообразны, но наиболее частыми являются:

  • комбинации псориатических артритов с реактивными артритами или с синдромом Рейтера;
  • ВИЧ-ассоциированные бактериальные артриты, связанные с вторичной оппортунистической инфекцией - грибковой, туберкулезной, герпетической, вирусом гепатита С, В и другими инфекциями;
  • другие ВИЧ-ассоциированные ревматические синдромы - полимиозиты, васкулиты и васкулопатии, синдром Шегрена и др;
  • ВИЧ-ассоциирования мягкотканного поражения околосуставных тканей - бурсит, синовиты, тендинит, адгезивные капсулита, периартроза, синдром запястного канала и другие туннельные синдромы, контрактура Дюпюитрена и т.д.

Прогноз остеоартропатий на фоне ВИЧ-инфекции

Как правило, поражение костно-суставной системы определяются стадией самой ВИЧ-инфекции, формой поражения суставов и позвоночника.

При этом возможно полное исчезновение клинических проявлений артропатии без остаточных структурных изменений и с полным восстановлением функции суставов.

В ряде случаев, особенно при развитии СПИДа, возможно развитие тяжелых артритов, протекающих с явлениями деструкции, чаще всего наблюдается при гнойных воспалениях и/или присоединения грибковой инфекции.

Артропатии при вич-инфекции
Категория медицинских вопросов: Болезни