Сифилис головного мозга

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Дисциркуляторная Энцефалопатия (December 2018).

Anonim

Нейросифилис развивается, если возбудитель проникает в центральную нервную систему, происходит чаще на третьей стадии заболевания сифилисом (третичный сифилис) у больных, не получавших лечения.

Сифилис головного мозга, или нейросифилис - это инфекционное поражение центральной нервной системы, вызванное возбудителем Treponema pallidum (бледная трепонема).

Бледная трепонема относится к порядку Spirochaetales, куда кроме нее входят возбудители лептоспироза (Leptospira), эпидемического возвратного тифа (Borelia recurentis), болезни Лайма (Borelia burgdorferi). Некоторые представители трепонем найдены в нормальной микрофлоре человека и не является патогенными.

Заражение происходит при половом контакте с больным (которые имеют сифилиды кожи и слизистых, широкие кондиломы, твердый шанкр), гораздо реже при переливании крови и трансплацентарным путем.

Виды и проявления нейросифилиса

По клинике выделяют бессимптомный и клинически явный нейросифилис. Дигноз "бессимптомный нейросифилис" ставят, если нет неврологических нарушений, нет клинической картины первичного и вторичного сифилиса, но обнаруживаются патологические изменения в спинно-мозговой жидкости.

Следует отметить, что у 40% больных первичный и вторичный сифилис находят изменения в ликворе, в таких случаях тоже можно предположить бессимптомно нейросифилис. Клинически явный нейросифилис может проявляться менингеальные, менинговаскулярным, паренхиматозным и смешанным поражением.

При сифилитическом менингите поражаются оболочки спинного и/и головного мозга, появляются головная боль, тошнота, рвота, поражаются черепные нервы, случаются психические расстройства и эпилептические припадки.

При Менинговаскулярный сифилисе поражаются преимущественно мелкие, средние, крупные артерии головного мозга, поэтому заболевание проявляется в виде ишемического или геморрагического инсульта на фоне предыдущих энцефалита или специфического церебрального васкулита.

В случае паренхиматозного сифилитического поражения возможно развитие или прогрессивного паралича, или спинной сухотки. Прогрессивный паралич, вызванный большим поражением вещества мозга, проявляется изменениями личности, интеллекта, нарушением восприятия и речи, поражением глаз, аффективными расстройствами.

Спинная сухотка обусловлена ​​демиенилизацией спинномозговых ганглиев, задних корешков и задних канатиков спинного мозга. Нарушения в проведении болевых импульсов могут приводить к развитию трофических язв.

Как выявить нейросифилис

Для диагностики используются две группы методов: нетрепонемные реакции и трепонемные реакции.

К первым относятся, например, реакции преципитации инактивированной сыворотки или нативной сыворотки или плазмы скардиолипиновим антигеном. К специфическим трепонемным реакциям относятся реакции иммунофлюоресценции-абсорбции, микромодификации реакции непрямой гемагглютинации, реакция иммобилизации трепонем (точная, но крайне трудоемкая).

Для лечения нейросифилиса используют пенициллины по специальным схемам. Контроль за ликвором позволяет оценить динамику и качество лечения. За исключением случаев спинной сухотки (сейчас это достаточно редкая форма), все остальные виды нейросифилиса хорошо реагируют на лечение пенициллинами. При аллергии к пенициллинам подбирают другие препараты, например цефтриаксон.

Сифилис головного мозга
Категория медицинских вопросов: Болезни