Внутримозговое кровоизлияние

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Операция - Удаление Внутримозгового Кровоизлияния (December 2018).

Anonim

Геморрагический инсульт встречается реже, чем ишемический, но прогноз при этом заболевании гораздо серьезнее. Часто внутримозговое кровоизлияние развивается в молодом возрасте, так как происходит разрыв врожденной аневризмы или сосудистой мальформации на фоне ситуативного подъема артериального давления, например при стрессе.

Выделяют два типа кровоизлияния в мозг - кровоизлияние по типу гематомы и по типу геморрагического пропитывания, - различаются не только патогенезом, но и клинической картиной.

Для того чтобы произошел разрыв, стенка сосуда должна быть изменена. Чаще всего геморрагический инсульт развивается на фоне артериальной гипертензии, при которой стенка мелких и средних артериол утолщается и теряет свои эластичные свойства. Через дегенерации эластичных волокон артерия не может адекватно реагировать на изменение артериального давления, и при подъеме давления выше привычных цифр происходит разрыв сосуда.

Кроме изменений стенки артериол на фоне артериальной гипертензии, разрыв сосуда может происходить при следующей патологии:

  • аневризма артериальной стенки;
  • артериовенозная мальформация;
  • ангиомы;
  • поражение стенки артериол при амилоидных ангиопатия (характерно для старческого возраста).

Сочетание измененной стенки сосуда и подъема артериального давления (не обязательно на фоне артериальной гипертензии, а, например, при физической нагрузке) приводит к разрыву стенки в области дефекта. В указанных выше случаях разрыв стенки ведет к формированию гематомы.

Также внутримозговое кровоизлияние может происходить на фоне заболеваний или состояний, снижают вязкость и коагуляционные свойства крови. В этих случаях кровоизлияние происходит по типу геморрагического пропитывания. К ним относятся:

  • тромбоцитопения
  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • антикоагулянтная и тромболитическая терапия;
  • выраженная печеночная недостаточность.

Внутримозговое кровоизлияние также может быть осложнением первичной опухоли мозга или процесса метастазирования в мозг.

При разрыве сосуда кровь может попасть не только в нервную ткань в месте разрыва, но и в субарахноидальное пространство, в желудочки мозга. В этом случае повышается внутричерепное давление из-за увеличения объема жидкости в ограниченном объеме черепа за счет излившейся крови. Развивается отек мозга. Кровь в подпаутинном пространстве сдавливает мозговые сосуды, раздражение мозговых оболочек приводит к спазму сосудов - оба процесса усиливают ишемию нервной ткани.

Степень выраженности отека мозга и сопутствующей симптоматики зависит от объема крови, вылила. При небольших гематомах внутримозговое кровоизлияние клинически напоминает ишемический инсульт и протекает без общемозговых и менингеальных признаков.

Внутримозговое кровоизлияние
Категория медицинских вопросов: Болезни