Болезнь пертеса: причины, диагностика, лечение

Медицинское и врачебное ВИДЕО: Безоперационное Лечение Болезни Пертеса (January 2019).

Anonim

Болезнью Пертеса называют заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, вызванное нарушением их кровоснабжения.

Заболеванию наиболее подвержены мальчики в возрасте от 4 до 12 лет, однако у девочек болезнь протекает в более тяжелых формах.

Причины и механизмы болезни Пертеса

В качестве основной причины, которая запускает развитие болезни Пертеса, исследователи выделяют врожденное нарушение развития поясничного отдела спинного мозга, отвечающий за иннервацию области тазобедренных суставов.

В результате у детей количество артерий и вен, питающих кость и суставные хрящи, более низкое, а их просвет значительно меньше нормального.

Развивающиеся страны суставы и кости испытывают хронический дефицит питания, однако для возникновения болезни Пертеса этого недостаточно, нужно полное прекращение кровоснабжения головки бедренной кости.

Возникнуть заболевание может из-за травмы или инфекции. Инфекционный агент нередко попадает в сустав с верхних дыхательных путей. Начинается воспаление сустава, набухшие ткани перекрывают и без того узкие и немногочисленные артерии, головка бедренной кости перестает получать кислород и питательные вещества, из-за чего происходит ее омертвение.

Похожим образом обстоит дело с травмой сустава: у ребенка со склонностью к болезни Пертеса легкая, порой совершенно незаметна травма может привести к полному или частичному блокированию кровотока.

Омертвевшие участки кости рассасываются, что вызывает изменение формы головки бедра с шаровидной на грибовидную или плоскую. Изменена поверхность кости начинает разрушать тазобедренный сустав, приводя к его воспалению и деформации.

Клинические проявления и диагностика болезни Пертеса

На начальных этапах развития заболевания клинические проявления могут быть скудные и неспецифические - родители иногда замечают нарушение походки у ребенка, прихрамывание на ногу или ее подволакивание.

Позже ребенок начинает жаловаться на боли в ноге - в области коленного или тазобедренного сустава. К клинической картины можно добавить видимые изменения ягодичных мышц, некоторое укорочение ноги и различные нарушения движения в пораженной конечности.

Диагностика заболевания основывается на данных клинической картины и рентгенологического обследования. При подозрении на болезнь Пертеса назначается рентгенография области тазобедренного сустава в двух проекциях (передней и проекции Лауенштейна).

Для уточнения диагноза может использоваться ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и проведения лабораторных анализов.

Лечение болезни Пертеса

Лечение болезни Пертеса разделяется на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение заключается в максимально разгрузить конструкцию тазобедренных суставов и улучшения их кровоснабжения.

  1. В зависимости от возраста ребенка и степени выраженности процесса врач может назначить строгий постельный режим или полупостельный режим с ходьбой на костылях.
  2. На начальных этапах необходимы противовоспалительные препараты, затем - гимнастика, массаж, физиотерапия и лекарственная терапия, улучшает кровоснабжение тканей.
  3. При началась деформации головки бедренной кости на ноги накладываются специальные функциональные шины или гипсовые повязки, содержащие головку бедренной кости в физиологическом положении (внутри впадины).

Хирургическое лечение применяется при выраженной степени заболевания и только у детей старше шести лет.

В качестве базовой оперативной помощи предлагается операция по хирургической коррекции нарушений с изменением вида бедренной кости и вертлужной впадины. Операция отличается невысокой травматичностью и продолжительностью.

После проведения консервативного или оперативного лечения нужно восстановительный период в санаторно-курортных условиях.

При выборе места работы людям, которые перенесли болезнь Пертеса, следует избегать профессий с высоким физическим нагрузкам или связанных с постоянной работой на ногах.

Болезнь пертеса: причины, диагностика, лечение
Категория медицинских вопросов: Болезни